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Meccanismi ed efficacia terapeutica della terapia PEMF in oncologia

Meccanismi ed efficacia terapeutica della terapia PEMF in oncologia

Cancer Medicine

Review

Open Access

Mechanisms and therapeutic effectiveness of pulsed electromagnetic field therapy in oncology

Maria Vadalà,Julio Cesar Morales-Medina,Annamaria Vallelunga,Beniamino Palmieri,Carmen Laurino,Tommaso Iannitti

First published: 17 October 2016  https://doi.org/10.1002/cam4.861 Citations: 36

Astratto
Il cancro è una delle cause di morte più comuni nel mondo. I trattamenti disponibili sono associati a numerosi effetti collaterali e solo una bassa percentuale di pazienti raggiunge la remissione completa. Pertanto, c'è un forte bisogno di nuove strategie terapeutiche. A questo proposito, la terapia con campo elettromagnetico pulsato (PEMF) presenta diversi potenziali vantaggi tra cui non invasività, sicurezza, mancanza di tossicità per le cellule non cancerose e la possibilità di essere combinata con altre terapie disponibili. In effetti, la stimolazione PEMF è già stata utilizzata nel contesto di vari tipi di cancro tra cui pelle, seno, prostata, epatocellulare, polmone, ovarico, pancreatico, vescica, tiroide e colon in vitro e in vivo. Al momento, negli esseri umani è stata documentata solo un'applicazione limitata della PEMF nel cancro. 


introduzione
Il cancro è una delle cause di morte più comuni in tutto il mondo e ha causato 8,2 milioni di morti nel 2012 1 . Si prevede che il numero di decessi correlati al cancro aumenterà fino a superare gli 11 milioni entro il 2030 2 . I tipi di cancro con la più alta incidenza sono il polmone (1,59 milioni di persone), il fegato (745.000), lo stomaco (723.000), il colon e il retto (694.000), la mammella (521.000) e l'esofago (400.000)
In oncologia, la selezione della corretta strategia di trattamento, nelle prime fasi della malattia, è fondamentale per aumentare la probabilità di remissione e migliorare la sopravvivenza. I trattamenti disponibili per il cancro includono chemioterapia, immunoterapia o terapia a base di anticorpi, radioterapia e chirurgia.
La strategia terapeutica viene scelta tenendo conto della valutazione medica del singolo paziente, del tipo di cancro, della localizzazione e dello stadio della malattia .
I trattamenti multimodali sono spesso necessari per ridurre gli effetti collaterali indotti dalla terapia  correlati agli approcci farmacologici e ad altri approcci, compresa la chirurgia .
Gli effetti collaterali indotti dalla chemioterapia dipendono da varie variabili come il farmaco impiegato, il suo dosaggio e la durata del trattamento.
Questi effetti collaterali includono dolore, affaticamento, ulcere alla gola e alla bocca, diarrea, nausea, vomito, costipazione e disturbi del sangue. Gli effetti collaterali che colpiscono il sistema nervoso sono comunemente sperimentati con la chemioterapia e comprendono disfunzioni cognitive, mal di testa, vertigini, perdita della vista e disturbi della visione come visione offuscata o doppia, cambiamenti di apprendimento e la memoria, disfunzioni sessuali, atassia e neuropatia periferica.
Eruzioni cutanee, febbre, ipotensione, colite o altri problemi gastrointestinali e disfunzioni tiroidee sono  effetti collaterali correlati all'immunoterapia.
I principali effetti collaterali indotti dalla radioterapia sono secchezza delle fauci e piaghe gengivali, rigidità della mascella, nausea, linfedema, difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, dolore al seno o ai capezzoli, sanguinamento rettale, incontinenza, irritazione della vescica e disfunzione ipofisaria.
Le tecniche chirurgiche, come la chirurgia mininvasiva, provocano anche dolore, affaticamento, perdita di appetito, gonfiore e lividi intorno al sito dell'intervento, sanguinamento, infezione, linfedema e disfunzione d'organo.
Numerosi studi sostengono lo sviluppo di nuovi trattamenti in oncologia da aggiungere ai protocolli tradizionali per aumentare l'efficacia dei trattamenti disponibili, riducendo profilo di effetti collaterali, e la qualità della vita dei pazienti. Tali risorse includono la medicina tradizionale cinese, la medicina ayurvedica, l'omeopatia e la naturopatia.
Mentre la medicina complementare e alternativa (CAM) non è generalmente considerata parte della medicina convenzionale, è stato ampiamente utilizzato in campo oncologico come terapia aggiuntiva per i sintomi dei pazienti di controllo e migliorare la loro qualità di vita.
L'inizio del XX secolo ha visto le prime applicazioni terapeutiche delle terapie CAM per il trattamento del cancro; queste terapie includono l'agopuntura, cromoterapia, tocco terapeutico (reiki), e pulsata campo elettromagnetico (PEMF) Terapia.
In questa recensione, ci siamo concentrati sulla terapia PEMF, una tecnica non invasiva caratterizzata da campi elettromagnetici che inducono microcorrenti a tutto il corpo o localmente per colpire specifici tessuti del corpo. L'esposizione a PEMF nell'intervallo 0-300 Hz è uno strumento terapeutico ampiamente utilizzato per il trattamento di diverse patologie tra cui artrosi, morbo di Parkinson, dolore ed edema postchirurgico, trattamento di ferite croniche e facilitazione della vasodilatazione e angiogenesi che produce stimolazione diretta alle cellule eccitabili comprese le cellule nervose e muscolari il.
Stimolazione con intensità e durata sufficienti induce una corrente attraverso le membrane cellulari mirati, attivando le cellule nervose o muscoli di potenziali di azione Propaga. Infatti, la terapia PEMF può essere usato come trattamento adiuvante alla chemioterapia e radioterapia con lo scopo di ridurre il loro dosaggio, mitigare eventuali effetti collaterali nocivi secondari, e migliorare la prognosi del paziente.

Discussione e conclusioni
Studi in vitro supportano gli effetti antineoplastici e antiangiogenici della terapia con PEMF. Sono stati chiariti diversi meccanismi della terapia PEMF.
Ad esempio, i PEMF inibiscono la crescita del cancro interrompendo il fuso mitotico in un processo mediato dall'interferenza dell'orientamento della tubulina del fuso e dall'induzione della dielettroforesi.
Inoltre, la terapia PEMF modula l'espressione genica e la sintesi proteica interagendo con sequenze di DNA specifiche all'interno delle regioni del promotore genico 18 , 38 , 40 , 41 , 58 , 103 .
Inoltre, PEMFs inibiscono l'angiogenesi nei tessuti tumorali, sopprimendo vascolarizzazione del tumore e ridurre la crescita tumorale, come dimostrato da studi in vivo 95 - 99, 104 . L'affermazione specifica, supportata dagli studi in vivo descritti, è che tutti i gruppi trattati hanno mostrato un tasso di crescita del tumore più lento rispetto al gruppo di controllo non trattato, confermando che la terapia PEMF può modulare la fisiologia e l'elettrochimica delle cellule tumorali e influenzare i sistemi delle membrane cellulari e la mitosi. Inoltre, i PEMF inducono alcuni cambiamenti nella capacità di trasporto della membrana influenzando il potenziale osmotico, le valvole ioniche e portando alla riduzione dei fattori di stress cellulare, all'aumento della velocità di trascrizione del DNA e alla modulazione della risposta immunitaria 105 .
I PEMF hanno anche un effetto immunomodulatore, come supportato da prove in vivo che mostrano un aumento dei livelli di fattore di necrosi tumorale alfa che inducono una risposta antitumorale, portando all'attivazione di una via proapoptotica indotta dall'interazione della caspasi8 con il dominio della morte associato a Fas , nella milza del modello murino murino di melanoma dopo una terapia di 16 giorni 78 . Sono stati segnalati anche cambiamenti nella pressione sanguigna, resistenza elettrica cutanea e ampiezza del polso in 163 pazienti oncologici esposti a frequenze PEMF specifiche del tumore, suggerendo che la terapia PEMF non si rivolge solo alle cellule  neoplastiche, ma può anche avere effetti sistemici 15.
Tuttavia, il trattamento PEMF a lungo termine nei pazienti con HCC non è tossico, confermando la sicurezza della terapia PEMF che impiega frequenze 100.000 volte inferiori rispetto all'ablazione a radiofrequenza che viene impiegata anche per il trattamento dell'HCC 55 .
In conclusione, solo due studi clinici hanno utilizzato la terapia PEMF per il trattamento del cancro. Questi studi dimostrano che la terapia PEMF è sicura e promettente rispetto ad altre terapie antitumorali disponibili. In futuro, i PEMF potrebbero essere utilizzati non solo come terapia primaria ma anche in combinazione con altre terapie antineoplastiche comuni. Dato che i nuovi dispositivi PEMF portatili ed economici sono sempre più disponibili sul mercato, si prevede che futuri studi clinici controllati determineranno ulteriormente il potenziale della terapia PEMF in oncologia.