La prima mappa cronologica della salute umana.
Sfondo
Per prevenire, rilevare e trattare efficacemente le condizioni di salute che colpiscono le persone nel corso della loro vita, gli operatori sanitari e i ricercatori devono sapere quali fasce della popolazione sono suscettibili a quali condizioni di salute ea quale età. Quindi, abbiamo mirato a mappare il corso della salute umana identificando le 50 condizioni di salute più comuni in ogni decennio di vita e stimando l'età mediana alla prima diagnosi.
Metodi
Abbiamo sviluppato algoritmi di fenotipizzazione ed elenchi di codici per condizioni di salute fisica e mentale che implicano un uso intensivo di risorse sanitarie. Gli individui di età superiore a 1 anno sono stati inclusi nello studio se i loro record di cure primarie e di ricovero ospedaliero soddisfacevano gli standard di ricerca stabiliti dal Clinical Practice Research Datalink ed erano stati registrati in uno studio medico generico in Inghilterra fornendo dati fino a standard per a almeno 1 anno durante il periodo di studio. Abbiamo utilizzato record collegati di individui dalla piattaforma CALIBER per calcolare l'incidenza cumulativa standardizzata per sesso per queste condizioni per gruppi di età di 10 anni tra il 1 aprile 2010 e il 31 marzo 2015. Abbiamo anche derivato l'età mediana alla diagnosi e le stime di prevalenza stratificato per età, sesso ed etnia (nero, bianco,)
Risultati
Abbiamo sviluppato definizioni di casi per 308 fenotipi di malattie. Abbiamo utilizzato le registrazioni di 2 784 138 pazienti per il calcolo dell'incidenza cumulativa e di 3 872 451 pazienti per il calcolo della prevalenza del periodo e dell'età mediana alla diagnosi di queste condizioni. Le condizioni che hanno acquisito importanza per la prima volta nelle fasi chiave della vita sono state: condizioni atopiche e infezioni che hanno portato al ricovero in ospedale nei bambini (<10 anni); acne e disturbi mestruali nell'adolescenza (10–19 anni); condizioni di salute mentale, obesità ed emicrania in individui di età compresa tra 20 e 29 anni; disturbi dei tessuti molli e malattia da reflusso gastroesofageo in soggetti di età compresa tra 30 e 39 anni; dislipidemia, ipertensione e disfunzione erettile in soggetti di età compresa tra 40 e 59 anni; cancro, osteoartrite, iperplasia prostatica benigna, cataratta, malattia diverticolare, diabete di tipo 2, e sordità in individui di età compresa tra 60 e 79 anni; e fibrillazione atriale, demenza, malattia renale acuta e cronica, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica, anemia e osteoporosi in soggetti di età pari o superiore a 80 anni. Gli individui neri o dell'Asia meridionale sono stati diagnosticati prima dei bianchi per 258 (84%) delle 308 condizioni. Fratture ossee e condizioni atopiche sono state registrate in precedenza negli individui di sesso maschile, mentre le persone di sesso femminile sono state diagnosticate in età più giovane con anemie nutrizionali, nefrite tubulo-interstiziale e disturbi urinari. Gli individui neri o dell'Asia meridionale sono stati diagnosticati prima dei bianchi per 258 (84%) delle 308 condizioni. Fratture ossee e condizioni atopiche sono state registrate in precedenza negli individui di sesso maschile, mentre le persone di sesso femminile sono state diagnosticate in età più giovane con anemie nutrizionali, nefrite tubulo-interstiziale e disturbi urinari. Gli individui neri o dell'Asia meridionale sono stati diagnosticati prima dei bianchi per 258 (84%) delle 308 condizioni. Fratture ossee e condizioni atopiche sono state registrate in precedenza negli individui di sesso maschile, mentre le persone di sesso femminile sono state diagnosticate in età più giovane con anemie nutrizionali, nefrite tubulo-interstiziale e disturbi urinari.
Interpretazione
Abbiamo prodotto la prima mappa cronologica della salute umana con stime di incidenza cumulativa e prevalenza del periodo per morbilità multiple in parallelo dalla nascita all'età avanzata. Questo può guidare medici, responsabili politici e ricercatori su come formulare diagnosi differenziali, allocare risorse e indirizzare le priorità di ricerca sulla base della conoscenza di chi si ammala di quali malattie e quando. Abbiamo pubblicato i nostri algoritmi di fenotipizzazione sul portale ad accesso aperto CALIBER che faciliterà la ricerca futura fornendo un elenco curato di definizioni di casi riutilizzabili.
